感染性疾病科作为传染病防控的一道重要防线，其规范化的设施是正常运行的保障，要做到“两个保护一个提供”，即：保护来院治疗的患者不受传染病感染；保护一线医护工作者，为其提供安全可靠的工作环境；为传染病患者提供适宜、便捷的治疗环境。
一、案例背景医院是山东省卫生健康委员会管理的集教学、医疗、科研、预防和保健等功能于一体的大医院，是潍医院。
医院感染性疾病科所在建筑为20世纪80年代建设的老旧病房楼，共两层，建筑面积约为㎡。门诊区域、病房区域没有根据疾病种类进行科学分区，未合理划分医护人员和患者通道，没有单独的医生办公区，早已不能满足临床使用及院感控制要求，因此决定对其进行改造。
此次改造初步确定利用现有室外场地进行扩建，对现有建筑内部进行重新设计。为加快项目的建设进度，扩建部分采用独立基础装配式钢结构框架主体结构。对现有建筑内部进行局部加固后，拆除局部墙体，设置通道；原有装饰及配套系统全部拆除，按照现行规范要求进行设计和施工。项目完成后建筑面积约为㎡，病床数为32张。
二、建筑结构及平面布局（一）总平面布局
感医院内医院整体平面布局、感染性疾病科与其他科室的业务关联。设医院建设的相关规范，考虑对周边环境的影响，与周边建筑保持不小于20m的间距。感染性疾病科宜设置在所处地区常年主导风向的下风向，应设置独立出入口，做到洁污分流，避免交叉感染。
（二）建筑结构
现有建筑为二层砖混结构，原其南北两侧及东侧进行改扩建，扩建部分也为两层，与现有建筑高度保持一致。为满足现行设计规范、确保工程尽早投入使用，扩建建筑的基础采用独立基础，地上部分采用装配式钢结构框架主体结构。扩建建筑的结构形式与现有建筑的结构形式不同，所用材质也不同，受地基承载力及温度影响，可能会出现不同程度沉降导致的伸缩变形，因此在扩建建筑与现有建筑的相接处设置变形缝。楼面采用钢结构楼承板上铺设钢筋网浇筑混凝土楼板，不须要搭建脚手架，能够快速施工，可在短时间内提供作业面，极大地缩短了工期。
（三）流线设计
感染性疾病科的门诊和病房区域应按照呼吸道传染病和非呼吸道传染病进行分区。呼吸道传染病患者的诊疗区域应设置三区（清洁区、半污染区、污染区）两通道（患者通道、医护人员通道）。平面布局根据功能需要合理安排，严格区分人流、物流的清洁与污染路线，采取安全隔离措施，严防交叉感染。各类功能用房应具备良好的灵活性和扩展性，做到可分可合，能够适应公共卫生、医疗救治的需要。
一层为门诊区域，设置分诊大厅、挂号收费处、门诊药房、呼吸道发热门诊、消化道门诊、医生更衣室等，该区域只设置X光室等检查科室。患者从患者入口进入后，根据不同病症进行分诊登记，分诊后通过自助挂号机进行挂号。门诊区域分为呼吸道发热门诊与消化道门诊两个诊区，每个诊区设置独立的自助挂号机、药房、化验室、患者通道、卫生间等。医护人员从单独出入口进入，经过更衣室等房间（清洁区）进入缓冲区（潜在污染区），通过医护人员通道（半污染区）进入诊区（污染区）。
二层为病房区域，分为消化道病区和呼吸道发热病区，两个病区严格分离，呼吸道发热病区设置独立的患者通道；如果出现传染性强的呼吸道疾病患者，消化道病区停止运行。医护人员通过一楼的医护专用通道进入后到达二楼办公区域（清洁区），通过医护人员通道（半污染区）进入呼吸道发热病区（污染区）。
三、装饰装修（一）内部空间设计
医院建筑的内部空间设计强调以人为本的设计理念，须综合考虑环境艺术化、人性化、环保、节能等因素。例如，在公共走廊安装扶手，方便患者行走；将卫生间门口处的地面高差做成斜坡，防止摔倒；设置无障碍卫生间；在卫生间内设置紧急呼救按钮；合理搭配色彩、与环境协调等。
（二）合适的施工工艺及材质
1.地面
一层的诊室、挂号处、药房的地面处理方法是在原有水磨石地面上直接铺贴mm×mm的防滑全瓷砖。一层不须要考虑承重问题，瓷砖相比其他材料的耐用性更好一些，同时具有较好的防水性能，能够满足擦洗消毒的要求。
二层的病房、办公区域的地面处理方法是在原来的地面上做3~5mm自流平基层后铺贴3mm厚的PVC塑胶地板。PVC塑胶地板增加的楼面荷载较小，能够保证结构的安全；同时PVC塑胶地板具有较好的耐磨性、弹性、防滑性、抗菌性，能够满足人流量较大的医疗场所的需求。
2.顶面
门诊、病房及办公区域的顶面主要采用三防洁净板吊顶，该吊顶便于拆装、维修。三防洁净板的表面附着环保抗菌涂层，具有防火、抗菌、防潮防尘、轻质美观、环保、易清洁、耐腐蚀、易加工等特点。
卫生间、淋浴间的顶面主要采用mm×mm铝扣板。铝扣板饰面采用优质油漆，板面平整、无色差，涂层附着力强，可耐酸、碱的侵蚀，不会因受潮而变形，且便于清洗消毒。
3.墙面
门诊、病房的墙面采用医用抗菌涂料。该涂料便于施工，具有长效抗菌、耐化学品腐蚀、耐污性好、易清洗、环保等特点，能有效地保护患者和医护人员的健康，同时满足日常消毒的需求。
（三）强弱电系统的设置
强电系统的设计要充分考虑现有用电量，并留有多余负荷，保证后期设备增加或更新后的用电。在本项目中，从医院变配电室敷设主电缆至楼层配电间，一、二层分别设置楼层配电箱；主要考虑普通照明、普通插座、空调插座、医疗设备、应急疏散照明等方面的用电需求，合理设置电气回路；按照房间面积合理选择适宜功率的灯具；紫外线消毒灯具的安装符合规范要求，单独设置开关并加设防护罩。
弱电系统的配置主要考虑网络系统和监控系统。从医院网络中心敷设光缆至楼层弱电间，在楼层弱电间设置交换机。将该项目的监控系统接入院区监控中心，实行统一管理。应根据实际需求考虑网络、监控点位的设置，布线应采用一用一备，为后期维护做好准备。
（四）给排水系统的设置
给排水系统的设置主要考虑卫生间、淋浴间及各个房间的洗手盆的给排水需求。考虑到感染性疾病科的感染防控要求，采用非触动流动水洗手和手部消毒装置。感染性疾病科的污水管道系统须要独立设置，不能与其他管道连通，防止病毒通过污水管道传播。污水排到室外后，进入单独设置的预处理污水池，医院污水处理站。
（五）空调及通风系统设置
本项目的空调系统采用分区独立空调，按清洁区、半污染区、污染区独立设置，避免洁净空气与污染空气的混合流通，降低交叉感染的概率；清洁区保持正压，污染区保持负压，室内的空气从清洁区流向半污染区再流向污染区；新风吸入口均直接从室外取风，与排风口保持一定的距离；所有排风均在屋面上方排放，排风口应设过滤、杀菌装置。
注：因版权有限，特略去参考文献。
原文作者：
吴龙医院
张晓玉山东弘阳集团有限公司
往期推荐如何打造高辨识度的医疗空间？医院室内设计这样做滴~
医院新大楼，不止Orange!
康养社区如何建？有分析，有案例~
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇